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2020年沈阳生育保险交多久可以报销及报销比例

更新:2020-08-07 17:37:11 高考升学网

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

我国生育津贴的支付方式和支付标准?

一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天。

二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。

部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。

还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶,给予一次性津贴补助。

生育医疗费实行限额补贴,具体标准如下:

(一)流产、引产类

1、妊娠4个月(16周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

2、妊娠4个月(16周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

(二)妊娠及分娩类

1、正常产的,生育医疗费人均限额补贴标准为2300元(含产前检查费)。

2、难产及剖宫产的,生育医疗费人均限额补贴标准为3200元(含产前检查费)。难产包括:臀位牵引术、产钳助产术、胎头吸引术。

3、多胞胎生育的,每多生一个婴儿,生育医疗费人均限额补贴增加300元。

(三)计划生育手术类

1、放置或取出宫内节育器的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

2、放置或取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

3、双侧输卵管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为400元;

4、输精管结扎或复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

(四)剖宫产术中实施其它手术类

剖宫产术中遇其它手术,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,生育医疗费人均限额补贴分别增加500元。

沈阳市生育保险待遇支付标准一览表


项目
类别生育医疗费限额补贴标准生育生活津贴标准就医提供材料生育生活津贴申领提供材料

妊娠及分娩 (包括产前检查和住院分娩)

正常产2300元3个月 上年度社平工资

1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的孕妇保健手册、一孩生育登记单或者二、多孩生育登记单。

1、医疗保险IC卡、医疗保险就医手册、身份证、医疗费收据原件;2、结婚证原件及复印件,病历首页、手术记录单、出院小结复印件;3、出生医学证明、一孩生育登记单或二、多孩生育登记单、独生子女父母光荣证原件及复印件;4、女职工分娩生育生活津贴申领表、参保单位帐号表。

难产及剖宫产3200元3.5个月上年度社平工资

流产、引产

3个月以下流产300元0.5个月 上年度社平工资

1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的批准终止中期以上妊娠证明或计划生育手术证明。

1、医疗保险IC卡、医疗保险就医手册、身份证、医疗费收据原件;2、结婚证原件及复印件,病历首页、手术记录单、出院小结复印件;3、批准终止中期以上妊娠证明或计划生育手术证明复印件;4、女职工流产、引产生育生活津贴申领表,参保单位帐号表。

3个月以上7个月以下流产或引产600元1个月上年度社平工资

计划生育 手术

放置(取出)宫内节育器120元

1、医疗保险IC卡;
2、医疗保险就医手册;
3、沈阳市人口和计划生育部门出具的计划生育手术证明。

皮下埋植(取出)避孕剂120元
双侧输卵管节育(复通)术400元
输精管绝育(复通)术630元

说明:1.生育生活津贴以上年度全市职工月均工资为基数计发。

2.符合计划生育晩育(女方年满23周岁以上、婚后怀孕生育第一个子女)政策并领取《独

生子女父母光荣证》的女职工,增加2个月生育生活津贴;符合上述条件的男职工,享受15天护理假工资。

3.行剖宫产术同时施行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括囊肿)等其他手术的,城镇职工及灵活就业人员生育医疗费限额补贴标准分别增加500元;城镇居民生育医疗费限额补贴标准分别增加100元。

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